Mirtasapiini salv

See on kõige põhilisem ja põhilisem heakskiidetud kasutusala ning ka kõigi kliiniliste rakenduste põhialus. Kui USA FDA 2018. aastal toote ametlikult turule lubas, määratles ta selle näidustusena "kaalutõusu juhtimine kassidele, kellel on anamneesis kaalulangus". Seda näidustust toetavad täielikud III faasi kliiniliste uuringute andmed: 14-päevase standardse ravikuuri jooksul saavutas uuringus osalenud anoreksigeensete kasside keskmine kaalutõus 5–8%, mis on palju suurem kui platseeborühmas alla 0,5% kaalumuutus, ja ravimi ilmnemise määr oli oluliselt kiirem kui enamikul traditsioonilistel söögiisu stimulantidel.

Erinevalt tavalistest "eelroogadest" on seemirtasapiini salvei ole suunatud ühele sümptomile "ei meeldi süüa", vaid pigem väga levinud "teadvuseta kaalukaotuse" probleemile kasside kliinilises praktikas - seda tüüpi kaalulangus ei ole sageli tingitud sellest, et kassid keelduvad täielikult söömast, vaid pigem järkjärguline kaalulangus, mis tekib aja jooksul ebapiisava toidutarbimise ja pideva tarbimisest allapoole jääva kalorite tarbimise tõttu. Sellise olukorra esinemissagedus on üle 40% keskealiste ja eakate kasside hulgas. Paljudel omanikel on raske seda tüüpi varjatud kaalulangust igapäevase toitmise ajal varakult tuvastada, sageli oodatakse, kuni kassi kaal langeb rohkem kui 10%, enne kui sellest aru saavad.

Sel hetkel on kass juba kogenud erineval määral lihaste kaotust, vähenenud füüsilise seisundi näitajaid ja veelgi rohkem vallandab ahela probleeme, nagu immuunfunktsiooni langus ja haigusest taastumise aeglustumine. Toimemehhanism seisneb neurotransmitterite taseme reguleerimises kassi kehas, 5-HT2 ja 5-HT3 retseptorite blokeerimises, noradrenergilise närvijuhtivuse tugevdamises ja kassi söögiisu suurendamises neuraalsel tasemel, võimaldades kassil aktiivselt jätkata söömiskäitumist ja lõhkuda põhimõtteliselt nõiaring "vähem söögiisu → kaalulangus". → hullem isu.

Praktilistes kliinilistes rakendustes on seda tüüpi esmase kaalukaotuse standardne kasutusrežiim üks kord päevas.

Määratud annus kreemi kantakse kassi sisekõrva sisemisele nahale, vaheldumisi vasaku ja parema kõrva vahel 14 päeva järjest. Suur hulk kliinilist tagasisidet näitab, et enamiku kasside toidutarbimine suureneb 2–3 päeva pärast ravimi võtmist märkimisväärselt. Mõned kassid, kellel oli varem vähe huvi toidu vastu, küsivad aktiivselt oma omanikelt toitu ning nende keskendumisvõime ja söömise kestus paranevad oluliselt. Samal ajal, kuna transdermaalsete preparaatide ravimi vabanemine on sujuvam, ei esine veres drastilisi kõikumisi ravimite kontsentratsioonis, nagu suukaudne olansapiin, mis vähendab oluliselt kõrvaltoimete, nagu liigne põnevus ja liigne unisus, tõenäosust ravimi võtmise varases staadiumis, muutes kaalutõusu stabiilsemaks ja kontrollitavamaks.

Kõigist ulatuslikest kliinilistest rakendustest on mirtasapiini kasutamine kasside kroonilise neeruhaiguse populatsioonis üks enim uuritud ja tõenditel{0}}põhinevaid juhiseid. Krooniline neeruhaigus on keskealiste ja eakate kasside kõige levinumaid kroonilisi haigusi. IRIS-i (International Kidney Disease Interest Union) statistika kohaselt on üle 30% üle 7-aastastest kassidest erineva raskusastmega krooniline neeruhaigus. Söögiisu vähenemine ja järkjärguline kaalulangus on kõige tüüpilisemad sümptomid kogu kroonilise neeruhaiguse kestuse vältel ning on ka peamised näitajad, mis mõjutavad otseselt kroonilise neeruhaigusega kasside prognoosi.

Kliinilised uuringud on selgelt kinnitanud, et pidev kaalulangus ja lihaste tarbimine võivad kroonilise neeruhaigusega kasside ellujäämisaega lühendada rohkem kui 40%, vähendades samal ajal oluliselt nende elukvaliteeti.

Spetsiaalne kliiniline kontrollitud uuring kroonilise neeruhaigusega kassidega näitas, et nii 1,88 mg kui ka 3,75 mg transdermaalse mirtasapiini annused suutsid 2. ja 3. stabiilses staadiumis kroonilise neeruhaigusega kassidel märkimisväärset kaalutõusu saavutada. Kasside keskmine kaalutõus 1,88 mg annuste rühmas saavutas 0,26 kg kehalise seisundi paranemise 0% ja üle 6% testitud kassidest. Võrreldes suukaudse olansapiiniga, võimenduvad transdermaalse kreemi eelised kroonilise neeruhaigusega kasside populatsioonis veelgi: paljudel kroonilise neeruhaiguse keskmises ja hilises staadiumis olevatel kassidel on juba sagedased oksendamisprobleemid.

Ja suukaudne manustamine mitte ainult ei süvenda kasside seedetrakti vaevusi, vaid võib põhjustada ka ravimi ebatäielikku imendumist oksendamise tõttu. Transdermaalne manustamine väldib aga täielikult seedetrakti seost ja ravim siseneb otse vereringesse läbi naha, põhjustamata täiendavat stimulatsiooni kassi seedetraktile või mõjutamata kassi oksendamisnähtusid, tagades kroonilise neeruhaigusega kassidel ravimi imendumise stabiilsuse.

Kroonilise neeruhaiguse pikaajalisel{0}}haldusel on selle kreemi kasutamine väga paindlik: seda saab kasutada pidevalt 14 päeva jooksul tugevdava sekkumisena, kui kassid kogevad ägedat isutuskaotust, taastades kiiresti oma toidutarbimise ja vältides kiiret kaalukaotust;

Vastavalt kasside söögiisu kõikumisele võib madala sagedusega{0}}säilitusravimeid manustada ka ülepäeviti, et säilitada nende isu pikka aega ja vähendada kroonilise neeruhaiguse ajal korduvaid anoreksiahooge. Samal ajal näitab suur hulk kliinilisi andmeid, et transdermaalsete ravimite pikaajaline standardiseeritud kasutaminemirtasapiini salvei avalda negatiivset mõju kroonilise neeruhaigusega kasside seerumi biokeemilistele ja neerufunktsiooni näitajatele ega suurenda neerude metaboolset koormust. Seda saab kasutada koos tavapäraste kroonilise neeruhaiguse raviplaanidega, nagu neerude retsepti alusel väljastatavad toidud, nahaaluse vedeliku asendamine ja neerude kaitsvad ravimid, ning see on praegu esimene{1}}soovitav ravim kroonilise neeruhaigusega kasside söögiisu vähendamiseks.

Lisaks kroonilisele neeruhaigusele kasutatakse mirtasapiini laialdaselt anoreksia sümptomite sekkumiseks, mis on sekundaarsed mitmesugustest teistest ägedatest ja kroonilistest haigustest kassidel, hõlmates valdava enamuse haigusstsenaariume, mis võivad kasside kliinilises praktikas põhjustada isukaotust.
Esiteks on tegemist kassi maksa- ja sapipõiehaiguste stsenaariumiga. Rasvmaks ja kolangiit on kassidel väga ohtlikud maksa- ja sapipõiehaigused ning "anoreksia rasvmaks" on kasside kliinilises praktikas üks ohtlikumaid nõiaringe: kui kassid ei söö rohkem kui 3 päeva, hakkab nende kehas maksa ladestuma suur hulk rasva, mis kutsub kiiresti esile sekundaarse rasvmaksa, mis omakorda põhjustab kasside isu täielikku kaotust. Paljud kassid põhjustavad selle nõiaringi tõttu lõpuks maksapuudulikkust. Selliste haiguste korral on mirtasapiin ülioluline abiaine.

See võib maksakaitseravi alusel kiiresti äratada kassi aktiivse söömiskavatsuse, vähendada sõltuvust sundsöötmisest, lühendada oluliselt kassi anoreksia kulgu ja vähendada maksa rasvumise raskust. Samal ajal, kuna transdermaalsete preparaatide ravimite metabolismi rada on leebem, ei suurenda see maksa metaboolset koormust, mistõttu sobib see väga hästi juba kahjustatud maksafunktsiooniga kassidele.

Teiseks sekkutakse kasside kasvajatega seotud kahheksia vastu. Eakad kassid on suure-riskirühma kasvajate tekkeks ning paljud kasvajad keskmises ja hilises staadiumis võivad põhjustada progresseeruvat kehakaalu langust ja lihaste ammendumist, mida tavaliselt tuntakse kasvaja kahheksiana. Seda tüüpi kaalulangust ei saa tagasi pöörata lihtsalt toitumise täiendamisega.

Kasvajatest vabanevad põletikulised tegurid pärsivad otseselt kassi toitumiskeskust, mistõttu kassil kaob soov süüa. Reguleerides neurotransmitterite toimet, on võimalik neutraliseerida põletikuliste tegurite pärssimist söötmiskeskuses, taastada kasside aktiivse söömisvõime, aidata kasvajakassidel säilitada oma kehakaalu, parandada nende elukvaliteeti haiguse ajal ning võimaldada kassidel paremini taluda ka järgnevaid kasvajavastaseid ravimeetodeid, nagu keemia- ja kiiritusravi. Kliinilised andmed näitavad, et kasvajakassidel, kes saavad toitumistoetust kombinatsioonis transdermaalse mirtasapiiniga, väheneb keemiaravi ajal oksendamise ja anoreksia esinemissagedus peaaegu 50% ning ravi lõpetamise määr on oluliselt paranenud.

Lisaksmirtasapiini salvsaab kasutada abistava sekkumisena mitmesuguste pikaajaliste -kurnatushaiguste korral, nagu krooniline pankreatiit, põletikuline soolehaigus ja kroonilised ülemiste hingamisteede haigused kassidel. Seda tüüpi haiguste ühised tunnused on pikaajaline haigus, kasside pikaajaline krooniline põletik, söögiisu kõikumine ja raskused stabiilse toidutarbimise säilitamisel pikas perspektiivis. Transdermaalse kreemi vähese stimulatsiooni ja kõrge vastavuse omadused sobivad just seda tüüpi haigusstsenaariumide jaoks, mis nõuavad pikaajalist-ravi, aidates kassidel säilitada stabiilse toiteväärtuse pikaajalise haigusjuhtimise protsessi jooksul ja luues tugeva füüsilise aluse esmaste haiguste raviks.