C-peptiidsprei

Hüpoglükeemia on kliinilises praktikas levinud äge endokriinne hädaolukord, millel on keeruline etioloogia ja mis jaguneb peamiselt insuliini{0}}vahendatud ja mitte-insuliini{2}}vahendatud tüüpideks. Terapeutilised režiimid on erinevatel põhjustel oluliselt erinevad ja täpne etioloogiline diferentseerimine on kliinilise ravi võti.

Pankrease -rakkude poolt endogeense insuliini sekretsiooni spetsiifilise biomarkerina ei mõjuta eksogeenne insuliin selle kontsentratsiooni plasmas. Võrreldes insuliini tuvastamisega võib see täpsemalt kajastada pankrease -rakkude funktsionaalset seisundit.

C-peptiidspreivõimaldab kiiret limaskesta imendumist, et saada kiiresti peptiidi kontsentratsioon plasmas, pakkudes õigeaegseid ja usaldusväärseid tõendeid hüpoglükeemia etioloogilise diferentseerumise kohta, mis sobib eriti erakorraliste patsientide kiireks diagnoosimiseks.

Liigne eksogeenne insuliin on üks levinumaid hüpoglükeemia põhjuseid, mis esineb enamasti diabeediga patsientidel insuliinravi ajal või insuliini kunstliku üleannustamise tõttu. Episoodi ajal on sellistel patsientidel veresuhkru tase alla 70 mg/dl või sellega võrdne ja märkimisväärselt kõrgenenud plasma insuliinikontsentratsioon.

Kliinilises praktikas manustatakse seda kohe patsientidele, kellel on hüpoglükeemilised sümptomid, nagu higistamine, värisemine ja segasus, et määrata peptiidi ja insuliini taset plasmas. Kõrgenenud insuliini ja selle vähenemise iseloomulik ilming koos patsiendi insuliiniravi ajalooga võimaldab lõplikult diagnoosida eksogeense insuliini üledoosi ilma täiendavate keerukate uuringuteta, toetades õigeaegset insuliiniannuse kohandamist ja hüpoglükeemia korrigeerimist.

Insulinoom on haruldane hüpoglükeemia põhjus, kõhunäärme -rakkude healoomuline kasvaja. Kasvajarakud sekreteerivad pidevalt ja autonoomselt suures koguses insuliini, mis põhjustab korduvat tühja kõhuga või söögijärgset hüpoglükeemiat.

Episoodide ajal on patsientidel märgatavalt vähenenud veresuhkru tase ja nii plasma insuliini kui ka selle kontsentratsiooni märgatav tõus. Plasma c-peptiidi tase ＞ 200 pmol/L on insulinoomi iseloomulik näitaja. Kõhuõõne CT, MRI ja muude kuvamisuuringutega tuvastatud pankrease ruumi hõivavate kahjustustega saab panna lõpliku diagnoosi.

See võimaldab kiiresti tuvastada plasma kontsentratsiooni. Võrreldes traditsioonilise venoosse vereproovi võtmisega on see punktsioonivaba- ja seda on lihtne kasutada, andes hüpoglükeemiliste episoodide ajal kiiresti testitulemused ja vältides vere võtmise hilinemisest tingitud viivitusi diagnostikas.

Seda saab kasutada ka insulinoomi postoperatiivseks kordumise jälgimiseks; püsivalt kõrgenenud postoperatiivne it kontsentratsioon viitab kasvaja jääkidele või retsidiivile.

Mitte-insuliini-vahendatud hüpoglükeemia tuleneb mitte-pankrease -rakkude ebanormaalsetest funktsioonidest. Tavalisteks põhjusteks on neerupealiste puudulikkus, maksapuudulikkus, tõsine alatoitumus, sepsis jne. Selliste patsientide hüpoglükeemilised episoodid ei ole seotud insuliini sekretsiooniga, mille tulemuseks on normaalne või madal plasmainsuliinisisaldus ja normaalne või vähenenud peptiidide tase.

Võttes näiteks neerupealiste puudulikkuse, nõrgendab neerupealiste hormoonide ebapiisav sekretsioon organismi insuliinivastast-efekti ja alandab vere glükoosisisaldust, samas kui pankrease -rakkude insuliini sekretsiooni funktsioon jääb normaalseks ja plasma normaalsel tasemel. Maksapuudulikkusega patsientidel ei suuda vähenenud maksa glükogeeni süntees ja reservvõimsus õigeaegselt vere glükoosisisaldust täiendada ning maksa insuliini inaktiveerimisvõime väheneb. Sellegipoolest säilitavad pankrease -rakud tasakaalu, reguleerides insuliini sekretsiooni, mille tulemuseks on enamasti normaalne või veidi vähenenud plasma it kontsentratsioon. See suudab selliseid põhjuseid kiiresti eristada insuliini{6}}vahendatud hüpoglükeemiast, selgitades esmaste haiguste kliinilise ravi suunda.

Saarte/pankrease siirdamine on tõhus ravi{0}}lõppstaadiumis diabeedi korral. Selle põhieesmärk on rekonstrueerida patsientide pankrease -rakkude funktsioon, realiseerida autonoomne insuliini sekretsioon ja kõrvaldada sõltuvus eksogeensest insuliinist. Pankrease -rakkude ellujäämise ja funktsionaalse taastumise operatsioonijärgne jälgimine on siirdamise edukuse ja äratõukereaktsiooni varajase tuvastamise seisukohast ülioluline. Pankrease -rakkude funktsiooni spetsiifilise biomarkerina peegeldavad c-peptiidi kontsentratsiooni muutused siirdatud saarekeste funktsionaalset seisundit varem kui vere glükoosisisalduse kõrvalekaldeid. Tänu kiirele imendumisele ja mugavale kasutamiselec-peptiidispreion muutunud oluliseks vahendiks saarekeste/pankrease siirdamise operatsioonijärgsel jälgimisel.

Eduka saarekeste/pankrease siirdamise põhimarker on siirdatud pankrease -rakkude ellujäämine ja funktsionaalne rekonstrueerimine. Kliinilises jälgimises on siirdamise edukuse oluline näitaja operatsioonijärgne c-peptiidi kontsentratsioon ＞ 0,5 nmol/L ja püsiva stabiilsusega. Selle regulaarne manustamine plasmale näitab peptiidide tuvastamine, et selle järkjärguline tõus ja stabiilne püsimine üle 0,5 nmol/L koos normaalse veresuhkru tasemega ilma eksogeense insuliinravita viitab normaalse insuliini sekretoorse funktsiooniga siirdatud pankrease -rakkude edukale ellujäämisele. Võrreldes traditsioonilise venoosse vereproovide võtmisega selle tuvastamiseks, vabastab pihusti patsiendid punktsioonivaludest ja parandab operatsioonijärgset -pikaajalist-jälgimist.

Hülgamisreaktsioon on pärast saarekeste/pankrease siirdamist suur tüsistus. Õigeaegse avastamise ja sekkumise puudumine toob kaasa siirdatud saarekeste funktsiooni kadumise ja lõpuks siirdamise ebaõnnestumise. Äratõukereaktsiooni ajal ründab siirdatud pankrease -rakke immuunsüsteem nõrgenenud funktsiooni ja vähenenud insuliini sekretsiooniga, millega kaasneb plasma c-peptiidide kontsentratsiooni järkjärguline langus -, mis toimub 3–7 päeva varem kui vere glükoosisisalduse kõrvalekalded. Seetõttu võimaldab pihusti varakult hoiatada äratõukereaktsioonist. Kliiniliselt on soovitatav selle regulaarne postoperatiivne tuvastamine pihusti abil. Selle kontsentratsiooni pidev vähenemine isegi normaalse veresuhkru korral nõuab suurt valvsust võimaliku äratõukereaktsiooni suhtes.

Immunosupressiivse ravi ja äratõukereaktsioonivastase ravi õigeaegne kohandamine{0}} võib saarekeste funktsiooni kahjustusi tõhusalt tagasi pöörata ja parandada siirdamise edukust.

Kliinilises rakenduses koos pildiuuringu, veresuhkru jälgimise ja immuunindeksi tuvastamisega moodustab pihusti tervikliku operatsioonijärgse jälgimissüsteemi, mis pakub mitmemõõtmelist tõendusmaterjali siirdamise efektiivsuse kliiniliseks hindamiseks ja tüsistuste sekkumiseks. Võrreldes traditsiooniliste jälgimismeetoditega on sellel lihtne operatsioon, mitteinvasiivsus ja kiire tuvastamine, mis parandab oluliselt operatsioonijärgse jälgimise efektiivsust ja leevendab patsiendi kannatusi, mis on saarekeste/pankrease siirdamise läbivate patsientide prognoosi optimeerimisel väga oluline.