Pralidoksiimkloriidi süstimineon vastumürk, mida kasutatakse orgaanilise fosfaadi mürgistuse raviks. See seondub fosforüülitud koliinesteraasi fosforüülrühmaga, vabastades koliinesteraasi ja taastades selle algsesse olekusse, avaldades seeläbi oma toimet organofosfaat-insektitsiidimürgistuse päästmisel.
Sellel on erineval määral taasaktiveeriv toime koliinesteraasi aktiivsusele, mida inhibeerivad ägedad organofosfaat-insektitsiidid, kuid sellel on nõrk toksiline toime malatioonile, diklorofossile, diklorofossile, dimetoaadile, mevalonaadile, propafenoonile ja oktametoksaamile. Sellel ei ole karbamaadi insektitsiidide poolt inhibeeritud koliinesteraasi aktiivsust taasaktiveerivat toimet. Kasutatakse peamiselt mitmesuguste fosfaat-insektitsiidide põhjustatud mürgistuse päästmiseks. Kui seda kasutatakse koos atropiiniga, tuleb atropiini annust vähendada kloorpromasiini suurenenud bioloogilise toime tõttu. Atropiniseerimist tuleb jätkata 48 tundi, vähendades järk-järgult atropiini annust või pikendades seejärel süstimisaega.
Samal ajal ei paku meie ettevõte mitte ainult puhtaid pulbreid, vaid ka tablette ja süste. Vajadusel võtke meiega igal ajal ühendust.
 |
 |
Lisateave keemilise ühendi kohta:
Pralidoksiimkloriidi COA
Pralidoksiimkloriidi süstimineon vastumürk, mida kasutatakse orgaanilise fosfaadi mürgistuse raviks ning selle annustamine ja manustamine tuleb kohandada vastavalt sellistele teguritele nagu mürgistuse aste, patsiendi vanus ja kaal. Järgnev on pralidoksiimkloriidi kasutamise ja annustamise üksikasjalik tutvustus:
Kui täiskasvanud kannatavad kerge orgaanilise fosfaadi mürgistuse all, on tavaliselt kasutatav kloropromasiini annus 0,4 g/kord kuni 0,5 g/kord. Tavaliselt lahjendatakse intravenoosseks või aeglaseks infusiooniks glükoosilahuse või füsioloogilise soolalahusega. Vajadusel võib ravimit korrata iga 2–4 tunni järel ning spetsiifilist sagedust on vaja kohandada vastavalt patsiendi seisundile ja vere koliinesteraasi tasemele; Kui täiskasvanud kannatavad mõõduka orgaanilise fosfaadi mürgistuse all, on algannus tavaliselt 0,8–1,2 g, et kiiresti mürgistussümptomeid kontrollida. Pärast esimest manustamist võib manustada 0,4–0,8 g iga 2 tunni järel, kokku 2–3 korda; Alternatiivina võib manustamise jätkamiseks kasutada intravenoosset infusiooni, manustades 0,4 g tunnis kokku 4 kuni 6 korda; Kui täiskasvanud põevad tõsist organofosfaadimürgitust, tuleb esimest annust suurendada 1–1,2 g-ni, et toksiline seisund kiiresti tagasi pöörata. Kui sümptomid ei parane 30 minuti pärast, võib anda täiendavalt 0,8–1,2 g. Seejärel tuleb manustada 0,4 g iga tund, kuni seisund stabiliseerub.
Pediaatriline kasutamine ja annustamine
Kloorpromasiini annus lastele arvutatakse tavaliselt kehakaalu alusel, tavaliselt 20 mg/kg. Kui lapsed põevad kerget organofosfaadimürgitust, võib kloorfenapüüri süstida annuses 15 mg/kg ja korduv manustamine võib osutuda vajalikuks. Mõõduka mürgistuse korral võib annust suurendada kuni 20 mg/kg kuni 30 mg/kg ja konkreetset annust tuleb vastavalt seisundile kohandada. Tõsise mürgituse korral võib annus ulatuda 30 mg/kg-ni, et mürgistussümptomeid kiiresti kontrollida. Manustamisviis võib olla intravenoosne tilguti või aeglane intravenoosne süstimine.
Elundite, nagu süda ja neerud, funktsiooni vähenemise tõttu võib eakatel inimestel olla vähenenud taluvusPralidoksiimkloriidi süstimine. Seetõttu on kasutamise ajal vaja annust sobivalt vähendada ja intravenoosse süstimise kiirust aeglustada. Praegu ei ole piisavalt tõendeid, et tõestada kloorfenapüüri süstelahuse ohutust rasedatele ja lootele. Seetõttu peaksid rasedad ja imetavad naised seda kasutama ettevaatlikult ja arsti juhendamisel. Maksa- ja neerufunktsiooni häirega patsientidel võib süstelahuse kloorpromasiini metabolism ja eritumine olla mõjutatud. Seetõttu tuleb annust kohandada vastavalt seisundile kasutamise ajal ning hoolikalt jälgida patsiendi maksa- ja neerufunktsiooni ning ravimi kontsentratsiooni veres.
Koostoime ravimitega
Pralidoksiimkloriidi süstimine, fosfaatorgaanilise mürgistuse vastumürgina, hõlmab peamiselt ravimite koostoimeid atropiiniga ja vastunäidustusi kokkusobivusele teiste ravimitega. Järgnev on üksikasjalik sissejuhatus:
Kombineeritud kasutamine ja annuse kohandamine atropiiniga
Kloorfenapüür atsetüülkoliinesteraasi aktivaatorina võib kaudselt vähendada atsetüülkoliini akumuleerumist ja avaldab märkimisväärset mõju skeletilihaste neuromuskulaarsele ühendusele; Atropiin pärsib otseselt atsetüülkoliini akumuleerumist ja avaldab tugevat mõju autonoomsele närvisüsteemile. Kui neid kahte kasutatakse koos, saavad nad erinevate mehhanismide kaudu ühiselt võidelda organofosfaadi mürgistuse patoloogilise protsessiga, parandades oluliselt kliinilist efektiivsust. Kloorpromasiini poolt atropiini tugevdatud bioloogilise toime tõttu tuleb atropiini annust kombineeritud kasutamisel vähendada, et vältida atsetüülkoliini retseptorite liigsest inhibeerimisest põhjustatud kõrvaltoimeid.
Atropiini annuse kohandamise kava:
|
|
|
|
Vastunäidustused kokkusobivusele leeliseliste ravimitega: Kloorfenapüür on altid hüdrolüüsireaktsioonidele leeliselistes lahustes, tekitades inaktiivseid lagunemissaadusi, mis vähendavad efektiivsust. Ärge segage leeliseliste ravimitega, nagu naatriumvesinikkarbonaat, et vältida ravimi lagunemist pH muutuste tõttu. See tuleb Chlorfenapyr Injectioniga eraldi konfigureerida, et vältida infusioonikanali jagamist teiste ravimitega. Valmistamisprotsessis tuleks kasutada neutraalseid lahusteid, et tagada lahuse pH-väärtuse hoidmine vahemikus 5-7.
Terapeutilise efektiivsuse erinevused võrreldes spetsiifiliste fosfororgaaniliste ühenditega:Sellel on märkimisväärne terapeutiline toime enamikule fosfaatorgaanilistele insektitsiididele, nagu sisemiselt imenduv fosfor ja paratioonimürgitus. Taastage närvijuhtivusfunktsioon, taastades inhibeeritud koliinesteraasi aktiivsuse.
Piiratud terapeutilise efektiivsusega juhtumid. Sellel on halb toksiline toime malatioonile, diklorofossile, diklorofossile, dimetoaadile, mevalonaadile, propafenoonile ja oktametoksaamile. Karbamaadi insektitsiidide poolt inhibeeritud atsetüülkoliinesteraasi taasaktiveeriv toime puudub.
Koostoime koliinesteraasi vananemisega:Koliinesteraasi inhibeerimine organofosfaat-insektitsiididega 36 tunni jooksul andis tulemuseks olulise taaselustamise. Efektiivsuse nõrgenemise mehhanism seisneb selles, et enam kui 36 tunni pärast läbib atsetüülkoliinesteraas "vananemisnähtuse" ja selle aktiivses keskuses olevad fosforüülitud rühmad moodustavad stabiilsed kovalentsed sidemed ensüümvalguga, mille tulemuseks on kloorfenapüüri ebatõhus seondumine. Pärast orgaanilise fosfaadi mürgistuse diagnoosimist tuleb kloorfenapüüri kohe kasutada, et vältida ravi edasilükkamist. Vajalik on vere koliinesteraasi aktiivsuse regulaarsed testid. Kui aktiivsus taastub 50–60% normaalväärtusest, võib kaaluda raviskeemi kohandamist.
Koostoime kesknärvisüsteemi sümptomitega:Sellel on märkimisväärne parandav toime nikotiinilaadsete sümptomite (nagu lihasvärinad ja lihasnõrkus), kuid nõrgem parandav toime muskariinsetele sümptomitele (nagu süljeeritus ja higistamine) ja kesknärvisüsteemi sümptomitele (nagu kooma ja krambid). Vastavalt patsiendi spetsiifilistele sümptomitele tuleb kombineeritult kasutada atropiini või muid sümptomaatilisi toetavaid ravimeid. Looge kõikehõlmavad hindamisnäitajad, sealhulgas sümptomite hindamine, koliinesteraasi aktiivsus ja elulised näitajad.
Ekvivalentne annuse suhe jodotüroksiiniga:Oksiimiühendite sisaldus kloorfenapüüris on 79,5%, oluliselt kõrgem kui jodotüroksiini 51,9%. 1 g kloorfenapüüri efektiivsus on võrdne 1,5 g jodinapüüriga. Sama ravitoime korral on kloorfenapüüri vajalik annus väiksem, mis võib vähendada süstimise mahtu ja sagedust. Väiksemad annused võivad aidata vähendada ravimitega{7}}seotud kõrvaltoimete esinemissagedust.
Vastuse erinevused seoses manustamiskiirusega:Kõrvaltoimete vältimiseks ei tohi intravenoosse süstimise kiirus olla suurem kui 500 mg minutis. Liiga kiire süstimine võib põhjustada sümpaatilise närvisüsteemi erutuse sümptomeid, nagu iiveldus, oksendamine ja südame löögisageduse tõus. Rasketel juhtudel võivad tekkida kesknärvisüsteemi sümptomid, nagu pearinglus, peavalu, kahelinägemine, ähmane nägemine ja koordineerimatud liigutused. Esimesel manustamisel on soovitatav kasutada intravenoosset süstimist, järgnevaks säilitusraviks võib valida intravenoosse tilguti. Kasutage infusioonipumpa, et reguleerida täpselt ravimi manustamiskiirust ja varustada see elektrokardiogrammi jälgimisseadmetega, et jälgida patsiendi elulisi näitajaid reaalajas.
Üldine mürgistus
Algannus on 2-4 mg, mis manustatakse iga 10 minuti järel intramuskulaarse või intravenoosse süstina.
Raske mürgistus
Algannus on 4-6 mg, mis manustatakse iga 5-10 minuti järel intramuskulaarse või intravenoosse süstina.
Säilitusravi
Atropiniseerimist on vaja säilitada 48 tundi, seejärel tuleb annust järk-järgult vähendada või süstimisaega pikendada.
Seos ravi katkestamise näidustustega
Ravimi kasutamise katkestamise peamine põhjus on nikotiinilaadsete sümptomite (lihaste värisemine, lihasnõrkus) täielik kadumine. Vere koliinesteraasi aktiivsus tuleks hoida 50–60% või üle selle normaalväärtusest. Orgaanilise fosfori aeglase imendumise ja pika eritumistsükli tõttu seedetraktis on vaja ravi jätkata 48-72 tundi. Sümptomite hindamine ja koliinesteraasi aktiivsuse testimine tuleks läbi viia iga 6 tunni järel.
Sünergistlik toime liitpreparaatidega
Kloorfenapüüri süsteühend (Chlorfenapyr Injection) koosneb klorofenapüürist, benasepiinvesinikkloriidist ja atropiinsulfaadist. Kloorfenapüür taastab atsetüülkoliinesteraasi aktiivsust, atropiin antagoniseerib atsetüülkoliini retseptoreid ja benasepriil tugevdab tsentraalset antikolinergilist toimet. Ühe süstiga võib saavutada mitu ravieesmärki ja vähendada õendusoperatsioonide sagedust. Erinevate sihtmärkidega sekkumiste kombineerimisel saab organofosfaadimürgistuse ravi edukust oluliselt parandada.
Ettevaatusabinõud eakatele isikutelePralidoksiimkloriid
Erilised ettevaatusabinõud eakatele patsientidele, kes kasutavad kloorpürifossi, et tagada ravimi ohutus ja efektiivsus:
Halduseelne-hinnang
Allergia ajaloo sõeluuring: enne manustamist uurige põhjalikult, kas eakal patsiendil on anamneesis allergia pralidoksiimi või orgaaniliste fosfaatühendite suhtes. Kui on tekkinud rasked allergilised reaktsioonid (nt kõriturse, hingeldus), on see ravim vastunäidustatud, et vältida anafülaktilist šokki.
Kardiovaskulaarsete ja tserebrovaskulaarsete haiguste hindamine: Pralidoksiim võib esile kutsuda kardiovaskulaarseid reaktsioone, nagu hüpotensioon ja tahhükardia. Olge ettevaatlik, kui ravimit manustatakse eakatele patsientidele, kellel on hüpertensioon, südame isheemiatõbi, müokardiit, arütmia või perifeerse vereringe häired. Põhihaiguste ägenemise vältimiseks järgige rangelt meditsiinilisi juhiseid.
Maksa- ja neerufunktsiooni hindamine: Kloorpürifoss metaboliseerub maksas ja eritub neerude kaudu. Maksa- või neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel võib esineda ravimi kuhjumist. Enne manustamist hinnake maksa- ja neerufunktsiooni. Vajadusel kohandage annust või pikendage annustamisintervalle.
Jälgimine administreerimise ajal
Eluliste näitajate jälgimine: jälgige tähelepanelikult südame löögisagedust, vererõhku ja hingamissagedust, et vältida üleannustamisest tingitud hingamisdepressiooni või arütmiaid.
Hingamisdepressiooni ilmnemisel alustage viivitamatult kunstlikku hingamist ja valmistage ette erakorralised ravimid, nagu epinefriin.
Neuroloogiliste sümptomite jälgimine: jälgige kõrvaltoimeid, sealhulgas pearinglust, peavalu, nägemise hägustumist, kahelinägemist või koordinatsioonihäireid. Reguleerige annust või lõpetage kohe, kui seda täheldatakse.
Suured annused või pikaajaline kasutamine võib põhjustada tõsist kesknärvisüsteemi supressiooni, sealhulgas epilepsiahooge või koomat. Lõpetage koheselt ravimite võtmine ja pöörduge arsti poole.
Seerumi koliinesteraasi aktiivsuse jälgimine: kontrollige regulaarselt seerumi koliinesteraasi aktiivsust kui terapeutilist jälgimisindikaatorit, hoides taset üle 50–60%.
Ägeda mürgistuse korral on seerumi koliinesteraasi tase tihedalt seotud kliiniliste sümptomitega. Kliiniliste ilmingute hoolikas jälgimine juhib õigeaegset korduvat annustamist.
Korduma kippuvad küsimused
Mis vahe on atropiinil ja pralidoksiimil?
+
-
Atropiin ei mõjuta neuromuskulaarset ristmikku ega mõjuta lihaste halvatust või nõrkust, fastsikulatsioone ega värinaid; pralidoksiim on ette nähtud nende sümptomite raviks. Atropiini süsteemsed annused tõstavad veidi süstoolset ja madalamat diastoolset rõhku ning võivad põhjustada märkimisväärset posturaalset hüpotensiooni.
Kui kiiresti pralidoksiimi süstimine toimib?
+
-
Pralidoksiimkloriidi manustamise algusaeg varieerub sõltuvalt manustamisviisist.Intravenoossel manustamisel võib toime ilmneda mõne minuti jooksul. Intramuskulaarse süstimise mõju avaldub veidi kauem, tavaliselt 10–20 minuti jooksul.
Miks atropiini ei soovitata?
+
-
Kaasasündinud südameprobleemidega lapsed või teismelised ei pruugi atropiinraviks sobida, kunaselle potentsiaalne mõju südame löögisagedusele. Atropiini silmatilgad võivad suurendada kõrvaltoimeid lastel või teismelistel, kes võtavad sarnase toimemehhanismiga ravimeid.
Kes ei saa atropiini võtta?
+
-
Atropiin on üldiselt vastunäidustatud patsientidele, kellel onglaukoom, püloorne stenoos, türotoksikoos, palavik, kuseteede obstruktsioon ja iileus.
Kuum tags: pralidoksiimkloriidi süstimine, tarnijad, tootjad, tehas, hulgimüük, ost, hind, lahtiselt, müük