Desmopressiin CAS 16679-58-6

Tsentraalne diabeet insipidus on haigus, mis on põhjustatud antidiureetilise hormooni (ADH) ebapiisavast sekretsioonist, mis on tingitud hüpotalamuse hüpofüüsi süsteemi kahjustusest, mis põhjustab polüuuria, polüfaagia ja madala erikaaluga uriini. ADH aktiivsuse eksogeense lisamisega on sellest saanud CDI-ravi põhiravim.

1. Raviplaan koertele
Annustamine ja manustamisviis: Suukaudne annus on 0,1-0,2 mg/kord, 2-3 korda päevas; Intramuskulaarne süsteannus on 0,05-0,1 μg/kg, 1-2 korda päevas. Eakate koerte või hüpofüüsi kasvajate sekundaarse CDI korral tuleb annuse kohandamine kombineerida kuvamisuuringutega (nt MRI).

Tõhususe jälgimine: 24 tunni jooksul pärast ravi võib uriinieritust vähendada 50–70% ja uriini osmootne rõhk võib tõusta alates<100mOsm/kg to>600 mOsm/kg. Hüponatreemia (vere naatriumisisalduse) vältimiseks on vajalik regulaarne vere naatriumikontsentratsiooni jälgimine (sihtväärtus 140-150 mmol/L).<135mmol/L).

Pikaajaline ravi: idiopaatilised CDI koerad vajavad elukestvat ravi, samas kui sekundaarseid trauma- või kasvajajuhtumeid saab leevendada esmase haiguse kontrolli all hoidmisega.

2. Kasside raviplaan
Annustamine ja manustamisviis: Suukaudne annus on 0,025-0,05 mg/kord, kaks korda päevas; Konjunktiivikotti tilgutamine (ninatilgad) 2-4 tilka/kord, 1-2 korda päevas.

2. Diagnostilised kriteeriumid
CDI: After injection, the urinary osmotic pressure significantly increased (>600 mOsm/kg), mis näitab normaalset neeruvastust ADH-le ja probleem seisneb ADH sekretsiooni rajas.
NDI: pärast süstimist uriini osmootses rõhus olulisi muutusi ei toimunud (<300mOsm/kg), indicating insensitivity of the kidneys to ADH, which may be caused by congenital receptor defects or secondary kidney injury.

3. Kliiniline tähtsus
Koerad, nagu saksa lambakoer ja siberi husky, on altid esmasele NDI-le ja raviplaanid tuleb välja töötada pärast CDI välistamist katsete kaudu.
Kassid: kassipoegade (2–6 kuud) esmane NDI võib olla geneetiliselt seotud ja testi tulemused mõjutavad otseselt reproduktiivriski hindamist.

Desmopressiinsoodustab VIII hüübimisfaktori ja von Willebrandi faktori (vWF) vabanemist endoteelirakkudest, suurendades nende faktorite kontsentratsiooni plasmas ja avaldades seega hemostaatilist toimet.

1. Von Willebrandi (vWD) ravi
Näidustused: I tüüpi vWD patsiendid, eriti sobivad verejooksu kontrollimiseks pärast operatsiooni või traumat.

Annustamisskeem: Intravenoosne süst 0,5-1 μg/kg, mida kasutatakse 30 minutit enne operatsiooni, võib veritsusaega lühendada 30-50%.
Efektiivsuse jälgimine: hinnake toimet vWF antigeeni tuvastamise ja veritsusaja mõõtmise kaudu ning vajadusel kombineerige vereülekanderavi.

2. Maksaga seotud hüübimishäired
Mehhanism: Tsirroosiga loomad kannatavad maksa sünteesi funktsiooni vähenemise tõttu hüübimisfaktori puudulikkuse all ja MINIRIN võib ajutiselt parandada trombotsüütide düsfunktsiooni.
Kasutusstsenaarium: Enne hepaatilise entsefalopaatia operatsiooni koertel ja kassidel võib intravenoosne süstimine 0,3 μg/kg vähendada operatsioonisisest verejooksu 20–40%.

3. Sekkumine ravimite-indutseeritud verejooksu korral
Juhtum: Aspiriini üleannustamisest põhjustatud trombotsüütide düsfunktsioon, desmopresiini 0,1 mg/kord suukaudne manustamine võib lühendada veritsusaega.
Ettevaatust: seda tuleks kasutada koos K-vitamiiniga, et vältida ainult ADH analoogidele tuginemist.

Ajuvigastuse või operatsiooniga loomadel on sageli polüuuria sümptomid, mida saab säilitada uriinierituse vähendamisega, et säilitada vedeliku tasakaalu.
1. Traumaatiline ajukahjustus (TBI)
Application timing: Start treatment when polyuria (urine volume>50 ml/kg/päevas) tekib 24-48 tundi pärast TBI-d.
Annuse kohandamine: esialgne annus on 0,05 μg/kg, manustatakse iga 12 tunni järel ja kohandatakse 0,1 μg/kg uriini eritumise alusel.
Jälgimisfookus: vere naatriumisisaldus ja koljusisene rõhk tuleks ühiselt tuvastada, et vältida veepeetust, mis süvendab ajuturset.

2. Postoperatiivne diabeet insipidus
Kirurgilised tüübid: Hüpofüüsi kasvaja resektsioon, ventrikuloperitoneaalne šunt jne.
Raviplaan: süstige kohe pärast operatsiooni intravenoosselt 0,5 μg/kg ja minge seejärel suukaudsele hooldusele.
Prognostiline hinnang: 90% juhtudest taastab vedeliku tasakaal 72 tunni jooksul ja pikaajaline prognoos sõltub esmase haiguse kontrolli all hoidmisest.

Ureemiline verejooks: kroonilise neerupuudulikkusega loomadel on trombotsüütide ebanormaalse funktsiooni tõttu kalduvus veritsusele ja desmopresiin võib ajutiselt parandada hüübimisfunktsiooni.
Annustamine: Intravenoosne süst 0,2 μg/kg, üks kord päevas, kombinatsioonis erütropoetiiniga.
Diabeedi ketoatsidoos (DKA): hüperosmolaarne seisund põhjustab ADH resistentsust ja desmopresiin võib aidata polüuuriat korrigeerida.
Tähelepanu: Enne ADH-ravi alustamist tuleb kontrollida veresuhkru taset ja atsidoosi.

Koerte CDI-ravi: 5--aastasel kuldse retriiveri isasel arenes hüpofüüsi adenoomi tõttu CDI, mille päevane uriinieritus oli 12 liitrit. Pärast desmopresiini (0,1 μg/kg, kaks korda päevas) kasutamist vähenes uriinieritus 4 liitrini, vere naatriumisisaldus tõusis 125 mmol/l-lt 142 mmol/l-le ja sümptomid paranesid märkimisväärselt.
Kirurgiline hemostaas kasside vWD korral: 3-aastane emane plüüskass vajab I tüüpi vWD tõttu steriliseerimisoperatsiooni.

Desmopresiini preoperatiivne kasutamine (0,1 μg/kg, intravenoosne süst) vähendas 50% intraoperatiivset verejooksu ja hea operatsioonijärgse taastumise.
Polüuuria pärast koerte ajukahjustust: 8--aastane isane labradori retriiver sai ajutrauma autoõnnetuse tõttu ja tal tekkis pärast operatsiooni polüuuria (8 liitrit päevas). Pärast desmopresiini (0, 05 μg / kg, kaks korda päevas) kasutamist vähenes uriinieritus 3 liitrini ja vere naatriumikontsentratsioon jäi normaalseks.