Nafareliinatsetaat

2.1 Eesnäärme healoomuline hüperplaasia (BPH)

Eesnäärme healoomuline hüperplaasia on tavaline uroloogiline häire keskealistel ja eakatel{0}}meestel. Selle patogenees on tihedalt seotud seerumi testosterooni tasemega. Pärast testosterooni muundamist dihüdrotestosterooniks (DHT) stimuleerib see eesnäärme strooma ja näärmete hüperplaasiat, mis põhjustab eesnäärme suurenemist, kusiti kokkusurumist ja alumiste kuseteede sümptomeid, nagu sage urineerimine, noktuuria, düsuuria ja õhuke uriinijuga. Rasketel juhtudel võivad tekkida tüsistused, sealhulgas uriinipeetus ja kuseteede infektsioonid.

LHRH agonistinanafareliinatsetaattoimib ajuripatsile pikaajaliselt,{0}}inhibeerides gonadotropiini sekretsiooni, vähendades seeläbi testosterooni sünteesi ning alandades ringleva testosterooni ja dihüdrotestosterooni taset.

See pärsib eesnäärme hüperplastilise koe kasvu, vähendab eesnäärme mahtu ja leevendab alumiste kuseteede obstruktsiooni sümptomeid.

Võrreldes 5 -reduktaasi inhibiitoritega, nagu finasteriid, hakkab see eesnäärme mahtu vähendama kiiremini. Sümptomaatiline paranemine ilmneb tavaliselt 4–6 nädala jooksul pärast manustamist, optimaalne terapeutiline toime saavutatakse ligikaudu 3 kuu pärast, vähendades eesnäärme mahtu 15–20%.

Samuti vähendab see oluliselt rahvusvahelist eesnäärme sümptomite skoori, suurendab maksimaalset uriinivoolu kiirust ja vähendab jääkuriini mahtu. Kliiniliselt kasutatakse toodet enamasti lühiajaliseks sekkumiseks mõõduka kuni raske eesnäärme healoomulise hüperplaasiaga patsientidel, eriti neil, kellel on rasked sümptomid, mis nõuavad kiiret obstruktsiooni leevendamist, kes ei sobi ajutiselt kirurgiliseks raviks või kes ei talu pikaajalisi suukaudseid ravimeid -, nagu eakad patsiendid, kellel on südame-veresoonkonna haigused või maksapuudulikkus.

Tuleb märkida, et eesnäärme healoomulise hüperplaasia ravikuur peab olema rangelt kontrollitud, üldjuhul mitte kauem kui 6 kuud. Pikaajaline-kasutamine võib põhjustada kõrvaltoimeid, sealhulgas libiido langust, osteoporoosi ja kuumahoogusid. Mõnedel patsientidel võivad pärast ravimi ärajätmist sümptomid korduda. Seetõttu tuleks koostada individuaalne ravirežiim, mis põhineb patsiendi spetsiifilisel seisundil, kombineerituna elustiili sekkumisega, nagu pikaajalise istumise vältimine ning vürtsikute ja ärritavate dieetide vähendamine, et suurendada terapeutilist efektiivsust.

2.2 Endokriinteraapia kaugelearenenud eesnäärmevähi korral

Eesnäärmevähk on meeste reproduktiivsüsteemi tavaline pahaloomuline kasvaja ja selle kasv sõltub suuresti androgeenidest{0}. Sellest lähtuvalt on androgeeni deprivatsiooniteraapia (ADT) kaugelearenenud eesnäärmevähi põhiraviks. Terapeutiline eesmärk on vähendada seerumi testosterooni taset kastreerimise tasemele (<50 ng/dL), thereby inhibiting tumor cell growth and metastasis, prolonging patient survival, and alleviating clinical symptoms.

ADT-režiimide keskse toimeainena seondub toode spetsiifiliselt hüpofüüsi LHRH retseptoritega, et krooniliselt pärssida luteiniseeriva hormooni (LH) ja folliikuleid -stimuleeriva hormooni (FSH) sekretsiooni. See blokeerib munandite testosterooni sünteesi ja vähendab kiiresti testosterooni kastreerimise tasemeni, saavutades farmakoloogilise kastreerimise.

3.1 Puberteediblokaadi teraapia (transsooline meditsiin)

Rahvusvahelises kliinilises praktikas on toote üheks peamiseks kasutusalaks puberteediea blokeerija transsooliste noorukite sekkumisravis. Transsoolised noorukid viitavad neile, kelle sooline identiteet ei ole kooskõlas nende bioloogilise sooga. Puberteediea alguses põhjustab nende sünnisoole vastavate sekundaarsete seksuaalomaduste tekkimine -, nagu Aadama õuna esiletõstmine ja hääle süvenemine sünnijärgsetel meestel ning rindade areng ja menarhe sünnijärgsetel naistel -, mis põhjustab tõsist psühholoogilist stressi, põhjustades isegi ärevust, depressiooni ja muid vaimse tervise häireid ja kohanemisvõimet ning sotsiaalset ja füüsilist kohanemist.

Inhibeerides hüpofüüsi gonadotropiini sekretsiooni, blokeerib toode sünniga seotud suguhormoonide sünteesi, pärssides seeläbi sekundaarsete seksuaalomaduste arengut. See jätab transsoolistele noorukitele piisavalt aega psühholoogilise hindamise, soolise identiteedi kinnitamise ja järgneva hormoonravi läbimiseks.

Kliinilised uuringud on seda näidanudnafareliinatsetaaton transsooliste noorukite puberteediblokaadi kõrge ohutusega ja võib tõhusalt edasi lükata sekundaarsete seksuaalomaduste arengut.

Suguhormoonide sekretsioon võib järk-järgult taastuda pärast ravimi ärajätmist, põhjustamata pöördumatut kahju reproduktiivfunktsioonile. Seda ravirežiimi tuleb rakendada professionaalsete endokrinoloogide ja psühholoogide ühisel juhendamisel. Esmalt viiakse läbi nooruki soolise identiteedi igakülgne hindamine; ravi tootega alustatakse alles pärast terapeutiliste näidustuste täitmist. Ravi ajal on vajalik regulaarne suguhormoonide taseme, luu vanuse ja psühholoogilise seisundi jälgimine, kusjuures annust ja ravi kestust kohandatakse vastavalt individuaalsele seisundile.

Praegu on transseksuaalide meditsiinijuhised soovitanud seda toodet puberteediea blokaadi esmavaliku vahendina mitmes riigis ja piirkonnas, sealhulgas Endokriinsüsteemi Ühingus ja Euroopa Endokrinoloogia Seltsis. Selle rakendus pakub transsoolistele noorukitele leebemat ja sihipärasemat sekkumist, aidates neil puberteedieas paremini toime tulla füüsiliste ja psühholoogiliste väljakutsetega ning pannes aluse järgnevale soosiirdeteraapiale.

3.2 Healoomulised hormoonist{1}}sõltuvad rinnahaigused

Healoomulised hormoonidest{0}}sõltuvad rinnanäärmehaigused hõlmavad peamiselt hormooni{1}}tundlikku rinnanäärme hüperplaasiat ja korduvaid rindade sõlmesid. Nende patogenees on tihedalt seotud liigse östrogeenitaseme või östrogeeni-progesterooni tasakaalustamatusega organismis, mis kliiniliselt väljendub rindade väljavenimise valu ja rinnatükkidena. Mõne patsiendi sümptomid kõiguvad koos menstruaaltsükliga ja võivad rasketel juhtudel oluliselt halvendada elukvaliteeti.