Ganireliksi atsetaadi süstimine

COS-ravi saamisel peavad patsiendid läbima kontrollitud munasarjade hüperstimulatsiooni ravimitega, et saada mitu küpset munarakku kunstliku viljastamise tehnoloogiate, näiteks in vitro viljastamise (IVF) jaoks. Kui aga LH tipp ilmneb ovulatsiooni esilekutsumise ajal liiga vara, võib see põhjustada folliikulite enneaegset luteiniseerumist ja ovulatsiooni, mille tulemuseks on saadud munarakkude arvu ja kvaliteedi langus, mõjutades seeläbi abistava reproduktiivteraapia edukust. Võimalus konkureerivalt blokeerida hüpofüüsi gonadotropiinirakkude GnRH retseptoreid, inhibeerida LH sekretsiooni, vältida LH enneaegseid piike, tagada mitme folliikulite sünkroonne ja täielik areng ning luua tingimused kvaliteetsete munarakkude saamiseks.

Näiteks IVF-i tehnoloogias hakkavad patsiendid FSH-d kasutama ovulatsiooni esilekutsumiseks tavaliselt menstruaaltsükli teisel või kolmandal päeval. Lähtudes munasarjade reaktsioonist, nagu kasvavate ja arenevate folliikulite arv ja suurus, samuti östradiooli tase perifeerses vereringes, võib äädikhappe ja nifedipiini (0,25 mg) igapäevane subkutaanne süstimine alates 5. või 6. päevast pärast FSH-ravi tõhusalt ära hoida enneaegsete LH piikide teket. Poolväärtusaja tõttu ei tohi kahe süstimise vaheline intervall ning viimase süsti ja hCG süstimise vaheline intervall ületada 30 tundi, vastasel juhul võivad tekkida enneaegsed LH tipud.

Kui ravimit võetakse hommikul, alates 5. või 6. FSH munasarjade stimulatsiooni päevast manustada äädikhappe gantsükloviiri ja jätkata kogu FSH-ravi protsessi kuni ovulatsiooni esilekutsumise päevani (kaasa arvatud ovulatsiooni esilekutsumise päev); Kui võtate ravimeid öösel, alustage munasarjade stimuleerimise 5. päevast ja jätkake kogu FSH-ravi protsessi kuni ovulatsiooni esilekutsumisele eelneva ööni. Seotud uuringus 38607 hinnati äädikhappe ganreliki ohutust ja efektiivsust Euroopa naistel, kes said kontrollitud munasarjade stimulatsiooni, kasutades kontrollrühmana Busherelini pikka raviskeemi. Populatsiooni ravikavasse kaasati kokku 701 subjekti (463 äädikhappe rühmas ja 238 bushereliini rühmas). Peamised valikukriteeriumid on vanus 18–39 aastat, kehamassiindeks vahemikus 18–29 kg/m² ja menstruaaltsükkel normaalses vahemikus 24–35 päeva.

Äädikhappe ganrelic rühm alustas äädikhappe ganreliidi (0,25 mg/päevas) subkutaanset süstimist FSH-ravi 6. päeval kuni hCG saamise päevani (kaasa arvatud see päev); Busherelini rühm alustas ravi (0,6 mg/päevas, manustatuna nina kaudu) menstruaaltsükli 21.–24. päeval. Kui 14 päeva pärast saavutati regulatsiooni langus (E2 alla või võrdne 50 pg/ml), alustati ravi FSH-ga kuni hCG-ravi päevani. Peamine efektiivsusnäitaja on munarakkude kogumise päeval saadud munarakkude arv. Arvutatuna initsiatsioonitsükli kohta oli äädikhappegaranikooli rühma katsealuste keskmine munarakkude arv 8,7, samas kui bushereliini rühmas oli 9,7. Erinevuse 97,5% usaldusvahemiku alumine piir oli -1,8. Selle uuringu ja teiste sarnaste uuringute tulemused näitavad, et äädikhappegarenikool on LH piikide ärahoidmisel märkimisväärselt tõhus.

Munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom on kunstliku reproduktiivtehnoloogia üks levinumaid tüsistusi, mis avaldub peamiselt munasarjade suurenemise, astsiidina, pleuraefusioonina, verekontsentratsioonina, elektrolüütide tasakaalu häiretena jne. Rasketel juhtudelganireliksatsetaadi süstiminevõib olla elu{0}}ohtlik. Ovulatsiooni esilekutsuvate ravimite kasutamine on OHSS-i üks olulisi põhjuseid, kuna need ravimid stimuleerivad munasarju, põhjustades mitme folliikuli samaaegset arengut, mille tulemuseks on munasarjade mahu suurenemine ja östrogeeni taseme tõus.

Reguleerides hormoonide taset organismis, saab vähendada munasarjade stimuleerimist ovulatsiooni indutseerivate ravimitega, vähendades seeläbi OHSS-i riski. Äädikhappegarenikooli kasutamise jätkamine pärast munaraku väljavõtmist võib veelgi vähendada munasarjade stimulatsiooni reaktsiooni ja aidata patsientidel taastuda. Näiteks on kliinilised uuringud näidanud, et võrreldes GnRH agonistide kasutamisega võib nende kasutamine vähendada OHSS-i esinemissagedust, vähendada patsiendi ebamugavustunnet ja OHSS-i põhjustatud tüsistusi ning parandada ravi ohutust ja mugavust.

Teabeallikas: Millised on Minfukangi Ganarikuga äädikhappe süstimise tagajärjed

Võttes arvesse ülaltoodud mõjusid, saab abistava viljastamise tehnoloogias oluliselt parandada ravi edukust. LH enneaegse haripunkti vältimise, ovulatsiooni soodustamise, munarakkude kvaliteedi parandamise ja OHSS-i vähendamisega on loodud soodsad tingimused kvaliteetsete munarakkude ja embrüote saamiseks, suurendades seeläbi eostumisvõimalusi. Samas on optimeeritud raviprotsessi, vähendatud tüsistuste tekkimist ning paranenud patsiendi ravikogemus ja ravisoostumus.

Mitmed kliinilised uuringuandmed kinnitavad selle tõhusust abistava reproduktiivteraapia edukuse määra parandamisel. Eelnimetatud uuringu 38607 ja teiste sarnaste uuringute tulemused viitavad olulisele kliinilisele väärtusele kunstliku viljastamise ravis.