Pramlintide süstimine

I tüüpi suhkurtõbi on immuun{1}}vahendatud haigus, mida iseloomustab pankrease beeta-rakkude funktsiooni täielik hävimine, mistõttu patsiendid ei suuda endogeenset insuliini ja amüliini sekreteerida, mistõttu on vaja elukestvat eksogeenset insuliini asendamist.

Insuliinmonoteraapia ei suuda aga sageli tõhusalt kontrollida söögijärgseid glükoosipiike ning võib esile kutsuda hüpoglükeemia ja kehakaalu tõusu. Ainsa USA FDA poolt heaks kiidetud lisaravina I tüüpi diabeedi korral.Pramlintide süstiminekasutatakse peamiselt patsientidel, kellel on insuliinimonoteraapiale suboptimaalne reaktsioon, täites kliinilise lünga täiendavas glükoosisisalduse alandamises I tüüpi diabeedi korral.

Kohaldatavad sümptomid: Kinnitatud 1. tüüpi diabeet pikaajalisel-baas-bolusinsuliinravil, kuid püsiv 2-tunnine söögijärgne glükoosisisaldus on üle 10,0 mmol/L või HbA1c üle 7,5%, vastunäidustuste puudumisel. Sellistel patsientidel suureneb hüpoglükeemia risk veelgi. Toode tasandab oma ainulaadse mehhanismi kaudu söögijärgseid glükoosipiike ilma insuliinivajadust suurendamata, vähendab kogu insuliinitarbimist ja vähendab hüpoglükeemia riski.

Uurimistulemused:I tüüpi diabeediga patsientidel, kes saavad täiendavat ravimit koos insuliiniga, väheneb HbA1c 0,1–0,67%, 1-tunnise söögijärgse glükoosi sisaldus 4,4–7 mmol/l ja 2-tunnise söögijärgse glükoosi sisaldus 3,6–4,8 mmol/l võrra, parandades oluliselt glükeemilist varieeruvust ja glükeemilist varieeruvust.

Enamikul 2. tüüpi diabeediga patsientidel on pankrease beeta{1}}rakkude funktsioon ja insuliiniresistentsus halvenenud. Kaugelearenenud juhtumid nõuavad sageli insuliinikombinatsiooniravi; Siiski ei suuda mõned patsiendid isegi insuliini ja suukaudseid diabeedivastaseid aineid (nt sulfonüüluuread, metformiin) saavatel patsientidel saavutada ideaalset glükeemilist kontrolli, eriti märkimisväärseid söömisjärgseid kõikumisi, mis on diabeedi ravis suur väljakutse. Spetsiaalse insuliini lisaainena rahuldab toode halvasti kontrollitud insuliiniga ravitud II tüüpi diabeedi rahuldamata vajaduse.

Kohaldatavad sümptomid: Kinnitatud II tüüpi diabeet boolusinsuliinravi ajal (koos metformiini ja/või sulfonüüluurea derivaatidega või ilma) püsiva 2-tunnise söögijärgse glükoosisisaldusega üle 11,1 mmol/l või HbA1c üle 7,0%, obsessiivsete 2 tüüpi diabeedi või düstroofiliste vastunäidustuste puudumisel. Toote küllastustunnet suurendav toime aitab vähendada kaloraaži, toetab kehakaalu kontrolli all hoidmist, parandab lipiidide ainevahetust ja vähendab kardiovaskulaarsete tüsistuste riski.

Kliinilised andmed: Insuliin-ravitud 2. tüüpi diabeediga patsientidel, kes saavad täiendavat ravimit, väheneb HbA1c 0,3–0,62%, 1-tunnise söögijärgse glükoosi tase 4,8 mmol/l ja 2-tunnise söögijärgse glükoosi sisaldus 3,4 mmol/l võrra. Samuti vähendab see insuliinivajadust, soodustab kehakaalu langust ning parandab glükeemilist kontrolli ja elukvaliteeti. Võrreldes GLP-1 retseptori agonistide ja muude abiainetega sobib toode paremini patsientidele, kellel on suurem tolerantsus seedetrakti mõjude suhtes ja kellel on esmane vajadus söögijärgse tipptaseme kontrolli järele.

(1) Neerukahjustusega diabeet

Diabeetiline neerukahjustus on tavaline tüsistus. Ravimite vähenenud kliirens suurendab kuhjumist ja kõrvalnähtude-riski, mis nõuab hoolikat diabeediravimite valikut. Toode eritub peamiselt neerude kaudu; farmakokineetilised uuringud näitavad siiski sarnast kliirensit mõõduka kuni raske neerukahjustusega patsientidel (Ccr 20–50 ml/min) võrreldes tervete isikutega, võimaldades fikseeritud annuseid.

Kohaldatavad sümptomid: Neerukahjustusega (Ccr 20–50 ml/min) ja ebapiisava insuliinivastusega 1. või 2. tüüpi diabeet, ilma vastunäidustusteta. Neerufunktsiooni, glükoosisisaldust ja kõrvaltoimeid (eriti hüpoglükeemiat ja seedetrakti mõjusid) tuleb hoolikalt jälgida. Pramlintide kasutamine tuleb katkestada, kui neerufunktsioon halveneb (Ccr<20 mL/min) or dialysis is initiated.

(2) Diabeet koos rasvumisega

Rasvumine on peamine riskitegur ja glükeemilise kontrolli takistus, millega sageli kaasneb insuliiniresistentsus. Insuliini monoteraapia võib kaalutõusu halvendada, tekitades nõiaringi. Suurendades tsentraalset küllastustunnet ja vähendades toidutarbimist, aitab toode kaasa kaalulangusele, parandab insuliiniresistentsust ning võimaldab glükoosi ja kehakaalu kahekordset reguleerimist.

Kohaldatavad sümptomid: 1. või 2. tüüpi diabeet, millega kaasneb rasvumine (KMI suurem või võrdne 28 kg/m²), ebapiisav insuliinikontroll ja kaalujälgimise eesmärgid. Soovitatav on annuse tiitrimine, glükoositaseme jälgimine, dieet ja kehaline aktiivsus. Söögiisu vähenemisest tingitud alatoitluse vältimiseks tuleks jälgida toitumisseisundit.

(3) Patsiendid, kellel on märkimisväärne söögijärgne glükeemiline varieeruvus

Mõnedel diabeedihaigetel (1. või 2. tüüpi) on tühja kõhuga glükoosisisaldus vastuvõetav (4,4–7,0 mmol/L), kuid äärmuslikud söögijärgsed kõikumised: järsk tõus 1–2 tundi pärast sööki, millele järgneb kiire langus, mis põhjustab söögijärgset hüperglükeemiat ja preprandiaalset hüpoglükeemiat. Insuliini monoteraapia ei suuda selliseid kõikumisi täpselt tasandada. Toode stabiliseerib söögijärgseid piike ja vähendab mao tühjenemist edasi lükates ja söögijärgset glükagooni alla surudes.

Kohaldatavad sümptomid: 1. või 2. tüüpi diabeet tühja kõhuga glükoosisisaldusega 4,4–7,0 mmol/l, kuid 2-tunnise söögijärgse glükoositaseme tõusuga üle 5,0 mmol/l või sagedane söögijärgne hüperglükeemia (üle või võrdne 11,1 mmol/l) ja söögieelne hüpoglükeemia (preprandiaalne hüpoglükeemia).<3.9 mmol/L).Postprandial glucose should be closely monitored, with titration of Pramlintide and insulin doses to achieve stable control.

Lisaks peamistele näidustustelePramlintide süstiminetal on täiendav roll glükeemiliste režiimide optimeerimisel ja keeruliste kliiniliste väljakutsetega tegelemisel.

Insuliinipumba ravi täiendus Diabeediga (peamiselt 1. tüüpi) insuliinipumpa kasutavatel patsientidel, kellel on püsiv postprandiaalne ebastabiilsus, silub enne sööki subkutaanselt manustatud preparaat söögijärgset glükoosisisaldust, vähendab söögiaegse boolusannuse vajadust, vähendab hüpoglükeemia riski ja parandab stabiilsust. Fikseeritud -suhtega 24-tunnine koosmanustamine parandab märkimisväärselt söögijärgset hüperglükeemiat ilma raske hüpoglükeemiata.

Perioperatiivne glükoosikontroll mõjutab tugevalt kirurgilisi tulemusi. Halva insuliinivastuse ja suurte söögijärgsete kõikumistega patsientidel optimeerib Pramlintide lühiajaline-kasutamine kiiresti kontrolli, et saavutada kirurgilised eesmärgid ja vähendada riski. Glükoosi tuleb hoolikalt jälgida; annustamist kohandatakse vastavalt protseduuri tüübile ja operatsioonijärgne jätkamine sõltub suukaudsest manustamisest ja veresuhkru kontrollist.

Kombineeritud ravi refraktaarse diabeedi korral Refraktaarse diabeedi korral, mida ei kontrolli mitut ainet (insuliin + suukaudsed ravimid) ja millel on märkimisväärne kõikumine, võib toodet lisada sünergiliseks glükoosisisalduse alandamiseks selle selge mehhanismi kaudu. Annuse tiitrimine ja kõrvaltoimete jälgimine- on koostoimete vältimiseks kohustuslikud.

Hüpoglükeemia on toote üks levinumaid kõrvaltoimeid. Enamasti esineb see ravi algfaasis, annuse tiitrimise perioodil või kombinatsioonis insuliini, sulfonüüluureate ja teiste glükoosisisaldust langetavate ravimitega. Raske hüpoglükeemia (nagu kooma, teadvusehäired) vältimiseks on vajalik hoolikas ennetamine.

Selle tootega ravi ajal tuleb hoolikalt jälgida vere glükoosisisaldust, eriti enne sööki, 1–2 tundi pärast sööki ja enne magamaminekut. Kui ilmnevad hüpoglükeemilised sümptomid (nagu südamepekslemine, värinad, higistamine, peapööritus, nälg, segasus jne), tuleb koheselt sisse võtta süsivesikuid (nt glükoositabletid, kommid, suhkruvesi). Raske hüpoglükeemia korral on vajalik glükoosi intravenoosne süstimine.

Erilist tähelepanu tuleb pöörata: kui seda toodet kasutatakse koos insuliiniga, suureneb hüpoglükeemia oht märkimisväärselt. Seetõttu on insuliini annuse kohandamine eriti oluline. Söögieelset insuliiniannust tuleb ravi alguses vähendada 50% ja seejärel järk-järgult kohandada vastavalt vere glükoositasemele; insuliini annust ei tohi ilma arstiga nõu pidamata suurendada. Patsientidel, kes võtavad ka sulfonüüluurea suukaudseid diabeedivastaseid ravimeid, tuleb sulfonüüluurea annust vastavalt vähendada, et veelgi vähendada hüpoglükeemia riski.

Lisaks peaksid patsiendid ja nende perekonnad mõistma hüpoglükeemia tuvastamist ja erakorralisi ravimeetmeid, kandma kogu aeg süsivesikuid sisaldavat toitu ning vältima üksi autojuhtimist või täppisinstrumentide kasutamist, et vältida hüpoglükeemiliste episoodide ajal juhtuvaid õnnetusi. Kui hüpoglükeemia esineb sageli, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole, et kohandada selle ravimi ja samaaegselt kasutatavate ravimite annust.