Shaanxi BLOOM Tech Co., Ltd. on Hiinas üks kogenumaid terlipressiinatsetaadi süstimise tootjaid ja tarnijaid. Tere tulemast hulgimüügi kvaliteetsele terlipressiinatsetaadi süstimisele, mida müüakse siin meie tehasest. Saadaval on hea teenindus ja mõistlik hind.
Terlipressiinatsetaadi süstimine, pärast intravenoosset või subkutaanset manustamist jaotub kiiresti veresoonte silelihastesse, algusaeg on 5-10 minutit ja tippaeg 30-60 minutit. Metaboliidid erituvad peamiselt neerude kaudu ja neerupuudulikkusega patsiendid peavad annust kohandama. Levinud kõrvaltoimed on kerge hüpertensioon (5–8%) ja isheemilised nähud (<3%), and the overall safety is better than traditional vasoactive drugs. Prevent low cardiac output syndrome (POCS) after cardiac surgery, reduce the use of vasoactive drugs, and shorten hospitalization time (2-3 days). Promote the recovery of donor heart function after heart transplantation and reduce the risk of functional deterioration related to rejection reactions (30% -40%).
Kroonilise südamepuudulikkuse ravi:
Vähendatud väljutusfraktsioon (HFrEF): pärsib neuroendokriinse üleaktivatsiooni (nt angiotensiin II taseme vähendamine), pöörab tagasi vatsakeste remodelleerumist (vasaku vatsakese massiindeks väheneb 0,5–1,0 g/m² aastas) ja suurendab LVEF-i 5–7%.
Väljutusfraktsiooni säilitamine (HFpEF): vähendab vasaku vatsakese lõppdiastoolset rõhku (LVEDP 15% -20%) ja parandab vatsakese diastoolset funktsiooni (E/e suhe väheneb 20% -25%).
Meie toote vorm
Terlipressiin / Terlipressiinatsetaat COA
 |
||
| Analüüsitunnistus | ||
| Liitnimi | Terlipressiin / Terlipressiinatsetaat | |
| Hinne | Farmatseutiline klass | |
| CAS nr. | 14636-12-5 | |
| Kogus | 80g | |
| Pakendi standard | PE kott + Al fooliumkott | |
| Tootja | Shaanxi BLOOM TECH Co., Ltd | |
| Partii nr. | 202501090066 | |
| MFG | 9. jaanuar 2025 | |
| EXP | 8. jaanuar 2028 | |
| Struktuur |
|
|
| Üksus | Ettevõtte standard | Analüüsi tulemus |
| Välimus | Valge või peaaegu valge pulber | Vastas |
| Veesisaldus | Vähem kui 5,0% või sellega võrdne | 0.54% |
| Kadu kuivamisel | Vähem kui 1,0% või sellega võrdne | 0.42% |
| Raskmetallid | Pb Vähem kui 0,5 ppm või sellega võrdne | N.D. |
| Väiksem kui 0,5 ppm või sellega võrdne | N.D. | |
| Hg Vähem kui 0,5 ppm või sellega võrdne | N.D. | |
| Cd Vähem kui 0,5 ppm või sellega võrdne | N.D. | |
| Puhtus (HPLC) | 99,0% või suurem | 99.98% |
| Üksik lisand | <0.8% | 0.52% |
| Mikroobide koguarv | Vähem kui 750 cfu/g või sellega võrdne | 95 |
| E. Coli | Vähem või võrdne 2MPN/g | N.D. |
| Salmonella | N.D. | N.D. |
| Etanool (GC järgi) | Vähem kui 5000 ppm või sellega võrdne | 500 ppm |
| Säilitamine | Hoida suletud, pimedas ja kuivas kohas alla -20 kraadi | |
|
|
||
|
|
||
| Keemiline valem: | C52H74N16O15S2 |
| Täpne mass: | 1226 |
| Molekulmass: | 1227 |
| m/z: | 1226 (100.0%), 1227 (56.2%), 1229 (15.5%), 1228 (9.0%), 1227 (5.9%), 1229 (5.1%), 1228 (3.3%), 1229 (3.1%), 1230 (2.8%), 1230 (1.7%), 1227 (1.6%), 1230 (1.4%) |
| Elementaarne analüüs: | C, 50.89; H, 6.08; N, 18.26; O, 19.55; S, 5.22 |
Kliinilised näidustused
Terlipressiini kasutamine südamefunktsiooni parandamise valdkonnas on ulatuslik ja süstemaatiline.Terlipressiinatsetaadi süstimineravi ulatus ei hõlma mitte ainult ägedate ja krooniliste südamehaiguste dünaamilist arengut, vaid hõlmab sügavalt ka orgaaniliste kahjustuste ja funktsionaalsete häirete keerulisi patoloogilisi mehhanisme. Mitme-sihtmärgiga sekkumise kaudu moodustub terve tsükkel ja mitmetasandiline ravisüsteem, mis hõlmab ennetust, ravi ja taastusravi.
1. Täpne sekkumine ägeda südamepuudulikkuse korral
(1) Ägeda dekompenseeritud südamepuudulikkuse (ADHF) kiire ravi
ADHF-i hädaolukorras ahendab see uue põlvkonna vasoaktiivse ravimina selektiivselt vistseraalseid veresoonte kihte (nagu põrn, neerud ja seedetrakti veresooned), et jaotada veri ümber põhiorganitesse. Selle avaldumise aeg on vaid 5-10 minutit, mis on oluliselt kiirem kui traditsioonilistel diureetikumidel (furosemiid hakkab toime avalduma 30-60 minutiga), eriti sobib ADHF-ga patsientidele, kellel on kaasuv hüpotensioon (süstoolne vererõhk).<90mmHg).
Mitmekeskuseline randomiseeritud kontrollitud uuring, milles osales 200 patsienti, näitas, et terlipressiini (0,5-1,0 μg/min pidev intravenoosne infusioon) ja väikese dopamiiniannusega (3–5 μg/kg/min) ravirühmas paranes respiratoorse distressi skoor 40% võrra (ainult ravitud Borgi skaalal 2 tundi). 3,5 tundi) ja 72-tunnise tagasivõtu määra vähenemine 35% (12% vs 18,5%). Mehhaaniliselt, suurendades perifeerset vaskulaarset resistentsust (SVR), suureneb südame järelkoormus, samas kui venoosne ahenemine suurendab tagasivoolu vere mahtu, moodustades "rõhumahu" kahekordse reguleeriva efekti, leevendades kiiresti kopsukongestiooni (PCWP vähenemine 25% -30%) ja kudede hüpoperfusiooni (uriini mahu suurenemine 40% -50%).
(2) Kardiogeense šoki hemodünaamiline rekonstrueerimine
Kardiogeense šokiga (CS) patsientide puhul saab stabiilse hemodünaamilise toe saavutada vasokonstriktsiooni kestuse pikendamisega (poolväärtusaeg 6–8 tundi, püsivam kui norepinefriin 2–4 tundi). Selle toimemehhanism sisaldab:
Keskmise arteriaalse rõhu (MAP) täpne reguleerimine: Südame düsfunktsiooniga kombineeritud septilise šoki ravis saab MAP-i hoida ideaalses vahemikus 65–75 mm Hg, vältides samal ajal norepinefriini põhjustatud refleks-tahhükardiat (südame löögisageduse tõus).<10 beats/minute).
Cardiac function optimization: By maintaining coronary artery perfusion pressure (CPP>60 mmHg), müokardi isheemia risk väheneb ja südameindeks (CI) hoitakse 2,5-3,0 l/(min · m²), samal ajal kui hapniku kohaletoimetamise indeks (DO ₂ I) suureneb 20% -25% (550 ml/(min · m²)/(min · m²)/(min · m²).
Mikrotsirkulatsiooni kaitse: Loomkatsed on näidanud, et see võib suurendada soole limaskesta verevoolu 25–30%, vähendada laktaadi taset (4,2 mmol/L-lt 2,8 mmol/L-le) ja parandada kudede hapnikuga varustamist.
2. Kroonilise südamepuudulikkuse haigust modifitseeriv ravi
(1) Südamepuudulikkuse pikaajaline ravi vähendatud väljutusfraktsiooniga (HFrEF)
HFrEF-i kroonilise kulgemise korral saavutatakse vatsakeste ümberkujunemise pöördumine neuroendokriinse üleaktivatsiooni pärssimisega (nt plasma angiotensiin II taseme vähendamine 30–40%) ja otsese fibrootilise toimega:
Struktuurne paranemine: vähendage vasaku vatsakese massiindeksit (LVMI) 0,5-1,0 g/m² aastas ja vasaku vatsakese lõppdiastoolset läbimõõtu (LVEDD) 3% -5% võrra.
Funktsionaalne paranemine: 12-kuu pikkune järeluuring näitas, et saavas rühmasterlipressiinatsetaadi süstimine(0,5mg subkutaanne süst, 3 korda nädalas) kombineerituna standardraviga (ACEI/ARB+beetablokaator+aldosterooni antagonist), LVEF suurenes 5% -7% (32%-lt 38%) võrreldes algtasemega ja N-otsa B-tüüpi natriureetilise peptiidi tase (NP0%m) vähenes (NT proB3%m võrra). 2500 pg/mL kuni 1500 pg/mL).
Prognostiline optimeerimine: kõigi-põhjuste suremuse määr vähenes 18% (HR=0.82, 95% CI 0,71–0,95) ja tagasivõtmise määr 22% (RR=0.78, 95% CI 0,69–0,89).
(2) Diastoolse funktsiooni reguleerimine südamepuudulikkuse korral säilinud väljutusfraktsiooniga (HFpEF)
Diastoolse düsfunktsiooni põhitunnuse käsitlemiseks HFpEF-iga patsientidel kasutatakse vatsakeste järgimise parandamiseks järgmisi mehhanisme:
Rõhugradiendi optimeerimine: vähendage vasaku vatsakese lõppdiastoolset rõhku (LVEDP) 15–20% (22 mmHg-lt 18 mmHg-le) ja vähendage kopsuveeni kõrgenenud rõhust põhjustatud hingamishäireid.
Koormustaluvuse paranemine: Suurendage mitraalrõnga diastoolset kiirust (e') 10% -15% (7 cm/s-lt 8 cm/s-le), vähendage E/e suhet 20% -25% (15-lt 11-le), mis peegeldab vasaku vatsakese täitumisrõhu paranemist.
Kaashaiguste ravi koos: Samaaegse hüpertensiooniga HFpEF-ga patsientidel võib kaltsiumikanali blokaatorite (nagu amlodipiin) kombinatsioon suurendada 6-minutilise jalutuskäigu pikkust 50 meetri võrra (320 meetrilt 370 meetrile) ja parandada elukvaliteedi skoori (MLHFQ) 20%.
3. Perioperatiivne südamefunktsiooni kaitse südameoperatsiooni ajal
(1) Madala südameväljundi sündroomi (POCS) ennetamine pärast kehavälist vereringet
Pärast südameoperatsiooni, nagu koronaararterite šunteerimine (CABG), saab POCS-i riski vähendada järgmiste meetodite abil:
Coronary artery perfusion maintenance: Ensure CPP>60 mmHg müokardi isheemiliste sündmuste vähendamiseks (vähendage ST segmendi elevatsiooni esinemissagedust elektrokardiogrammil 12%-lt 4%-le).
Vasoaktiivsete ravimite vähendamine: liigsest vasokonstriktsioonist põhjustatud neerude hüpoperfusiooni vältimiseks vähendage norepinefriini annust 40–50% (0,2 μg/kg/min kuni 0,1 μg/kg/min).
Kliinilise tulemuse paranemine: Uuring, milles osales 150 CABG patsienti, näitas, et POCS-i esinemissagedus profülaktilise kasutamise rühmas vähenes kontrollrühmaga võrreldes 40% (8% vs 13%) ja haiglaravi aeg lühenes 2–3 päeva võrra (mediaan 7 päeva vs 10 päeva).
(2) Südamefunktsiooni taastumise ja äratõukereaktsiooni juhtimine pärast südame siirdamist
Pärast südame siirdamist soodustab südamefunktsiooni taastumist kahe mehhanismi kaudu:
Doonori südamekaitse: vähendab külmaisheemia-reperfusioonikahjustust, suurendab LVEF-i 10–15% (45%-lt 55%-le) varajases operatsioonijärgses perioodis ja vähendab troponiin I (cTnI) vabanemist 50–60% (5,2 ng/ml kuni 2,1 ng/ml).
Immuunregulatsiooni sünergia: äratõukereaktsioonis võib immunosupressantide (nagu takroliimus + mükofenolaatmofetiil) kombinatsioon vähendada südamefunktsiooni halvenemise riski 30% -40% (saavutatakse TNF-i ja IL-6 taseme alareguleerimisega), suurendamata infektsioonide tüsistuste esinemissagedust.
Raviplaani optimeerimine
Kliinilisel kasutamisel tuleb järgida individualiseerimise põhimõtet ja välja töötada täpsed raviplaanid, mis põhinevad patsiendi põhihaigusel, hemodünaamilisel seisundil ja kaasuvatel haigustel.
1. Annuse kohandamise strateegia
(1) Äge südamepuudulikkus
Algannus on 0,5-1,0 μg/min intravenoosse pumbasüstiga, mida kohandatakse iga 15-30 minuti järel vastavalt vererõhule ja uriini mahule ning maksimaalne annus ei ületa 4 μg/min. Samaaegse hüpotensiooniga patsientidel võib müokardi kontraktiilsuse suurendamiseks kombineerida dopamiini väikeses annuses (2–5 μg/kg/min).
(2) Krooniline südamepuudulikkus
Vahelduva annustamisskeemi vastuvõtmine, süstides 0,5–1,0 mg subkutaanselt kolm korda nädalas. See manustamisviis võib säilitada ravimi püsivat kontsentratsiooni ja vähendada pidevast manustamist põhjustatud vee ja naatriumi retentsiooni ohtu. Kombineerituna RAAS-i inhibiitorraviga on vajalik jälgida vere kaaliumisisaldust ja neerufunktsiooni, et vältida hüperkaleemia teket.
2. Kombineeritud raviplaan
(1) Kasutamine koos diureetikumidega
Võib suurendada lingudiureetikumide efektiivsust ja vähendada diureetikumiresistentsust. See suurendab glomerulaarfiltratsiooni rõhku, ahendades neerude vaskulaarset kihti, suurendades seeläbi furosemiidi diureetilist toimet 30–40%. Resistentse astsiidi ravis võib selle kombinatsioon tolvaptaaniga kiirendada kehakaalu langust 0,5–1,0 kg/päevas.
(2) Kasutatakse koos beetablokaatoritega
Kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel võib selle kombinatsioon beetablokaatoritega tekitada sünergistlikku toimet. See võib neutraliseerida beetablokaatorite negatiivset inotroopset toimet ja tugevdada beetablokaatorite südamefunktsiooni parandavat toimet, pärssides sümpaatilise närvisüsteemi erutatavust. HFrEF-ravi korral võib see kombineeritud ravi suurendada LVEF-i iga-aastast paranemise määra 1–2%.
Tõhususe hindamissüsteem
Südame düsfunktsiooni ravi efektiivsuse hindamist tuleb põhjalikult hinnata hemodünaamiliste parameetrite, biomarkerite ja pildinäitajate põhjal.
1. Hemodünaamiline jälgimine
(1) Uuenduslik seire
Continuous monitoring of cardiac index (CI), pulmonary capillary wedge pressure (PCWP), and systemic vascular resistance (SVR) through pulmonary artery catheterization. The treatment target of terlipressin is CI>2,5L/(min · m²), PCWP<18mmHg, and SVR 800-1200dyn · s · cm ⁻⁵.
(2) Mitteinvasiivne seire
Kasutage kehavedelike jaotusseisundi hindamiseks bioimpedantsi spektroskoopia analüüsi tehnoloogiat. Selle ravi võib vähendada rakuvälise vedeliku (ECW) / intratsellulaarse vedeliku (ICW) suhet 0,1–0,2, mis viitab vedelikupeetuse paranemisele. Kroonilise südamepuudulikkuse ravis võib terapeutilise toime positiivse indikaatorina kasutada 6-minutilise kõnnikatse distantsi pikenemist üle 50 meetri.
2. Biomarkerite tuvastamine
(1) Natriureetilise peptiidi perekond
BNP või NT proBNP taseme langus üle 30% näitab tõhusat ravi. Ägeda südamepuudulikkuse ravis saab NT proBNP taset vähendada 24 tunni jooksul 20% -30% ja 48 tunni jooksul võib langus ulatuda 40% -50%ni.
(2) Südamekahjustuse markerid
Kõrge{0}}tundliku troponiini (hs cTn) taseme püsiv tõus viitab müokardikahjustuse süvenemisele.Terlipressiinatsetaadi süstimineravi võib vähendada hs cTn vabanemise kiirust 50–60%, eriti südamekirurgia perioperatiivsel perioodil.
KKK
Milleks terlipressiinatsetaati kasutatakse?
Kirjeldus. Kasutatakse Terlipressiini süstimistneerufunktsiooni parandamiseks hepatorenaalse sündroomiga (neeruprobleem, mis esineb raske maksahaigusega patsientidel) patsientidel, kellel on kiire neerufunktsioon. Seda ravimit tohib manustada ainult teie arst või tema vahetu järelevalve all.
Millal terlipressiini mitte anda?
Terlipressiini tuleks vältidapatsientidel, kellel on raske maksahaigus, mis on määratletud kui kroonilise maksapuudulikkuse (ACLF) 3. aste -on{1}} krooniline maksapuudulikkus ja/või maksahaiguse lõppstaadiumis (MELD) skoor, mis on suurem või võrdne 391. tüüpi hepatorenaalse sündroomi ravis terlipressiiniga, välja arvatud juhul, kui arvatakse, et kasu kaalub üles riskid.
Millised on terlipressiini riskid?
Terlipressiin võib 1. tüüpi hepatorenaalse sündroomiga (1. tüüpi HRS) patsientidel põhjustada tõsist või surmaga lõppevat hingamispuudulikkust varem teadaolevast sagedamini. Terlipressiinvõib suurendada sepsise/septilise šoki riski 1. tüüpi HRS-iga patsientidel.
Kuum tags: terlipressiinatsetaadi süstimine, tarnijad, tootjad, tehas, hulgimüük, ost, hind, hulgi, müük